Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионным (от лат. сompressio, сжатие) называют такой вид перелома позвонка, при котором высота его тела уменьшается, однако перемещения в сагиттальной плоскости (т.е. назад или вперед относительно позвоночного столба) не происходит. Причиной перелома является высокое давление на позвоночный столб, например, при падении с высоты, автомобильных авариях. У людей, страдающих остеопорозом, компрессионный перелом может происходить и без видимых причин, в процессе обычной жизнедеятельности. Также компрессионные повреждения позвонков могут быть следствием опухолевой деформации. Грудной отдел позвоночника – наиболее частая локализация для компрессионных переломов.

Деформация позвонковПо данным медицинской статистики, неосложненный компрессионный перелом, локализованный в грудном отделе позвоночника, хорошо поддается лечению, которое в большинстве случаев завершается полным восстановлением трудоспособности пациента. Однако лечение длительное, требует от пациента терпения и активного участия в реабилитационном процессе.

Симптомы

Боль в спине является основным симптомом компрессионного перелома позвоночника, и, в частности, позвонков грудного отдела. Если перелом происходит в результате травмы, то боль чаще бывает резкой, может сопровождаться онемением конечностей и временным нарушением подвижности. При скрытом переломе, возникающем на фоне остеопороза (как правило, у пожилых людей, чаще женщин) боль может быть незначительной и нарастать постепенно. Однако в некоторых случаях сильные боли отсутствуют и при травматическом повреждении, поэтому профилактическое обследование позвоночника необходимо при любом падении с высоты 2 м и более.

Диагностика    

До проведения диагностических процедур врач должен внимательно выслушать жалобы пациента и собрать анамнез, то есть историю заболевания. При травматическом компрессионном переломе важно установить факт травмы, при скрытом компрессионном переломе, возникшем на фоне остеопороза, необходимо зафиксировать постепенное нарастание болевых ощущений. Также проводится неврологический осмотр для оценки функций спинного мозга и периферической нервной системы.

Далее могут быть назначены следующие исследования:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • денситометрия.

 Рентгеновское обследование является основным и иногда единственным необходимым, оно позволяет установить факт перелома. Компьютерная томография дает возможность детально рассмотреть повреждение кости и отчасти мягких тканей, магнитно-резонансная томография назначается, если есть подозрение на повреждение нервных структур: она позволяет подробно изучить структуру мягких тканей. Денситометрия (от лат. densitas — плотность и греч. metréo — измеряю) – особый тип рентгеновского исследования, который позволяет установить плотность костных тканей. Оно должно стандартно назначаться женщинам старше 50, а также любым другим пациентам при подозрении на остеопороз.

Сжатие разрушает позвонокПосле того, как окончательно подтвержден диагноз «компрессионный перелом грудного отдела позвоночника» и определена его степени (первая, вторая или третья), назначается лечение. При переломе 1 степени, без нарушения целостности позвонка и поражения мягких тканей, оно всегда консервативное, в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Как происходит лечение?

Консервативное лечение, как правило, начинается с фиксации тела пациента на жестокой постели под наклоном в течение 30-45 суток. При этом назначаются обезболивающие препараты. После завершения первого восстановительного периода пациенту разрешают вставать и передвигаться. Однако еще 1-2 месяца предписывается ношение специального корсета. В некоторых случаях период фиксации в положении лежа может быть исключен. Ежемесячно проводятся контрольные рентгеновские исследования.

В дальнейшем должны быть назначены лечебная физкультура, массаж и физиотерапия для восстановления нормальных функций позвоночного столба и укрепления мышечного корсета. Срок лечения и реабилитации после компрессионного перелома, локализованного в грудном отделе позвоночника, обычно продолжается около года.

Хирургическое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может предполагать:

  • вертебропластику;
  • кифопластику;
  • стабилизацию тела позвонка при помощи трансплантатов и специальных винтов.

Первые два метода – малоинвазивные, заключаются во введении иглой в поврежденный позвонок специального цемента (при ветербопластике) или специальных камер, которые, надуваясь, восстанавливают высоту позвонка (при кифопластике). При разрушении тела позвонка применяется третий метод, он предполагает достаточно сложную операцию на открытом позвоночнике.

Осложнения при компрессионном переломе грудных позвонков

При правильном лечении прогноз на полное излечение благоприятный, но осложнения возможны при несвоевременном обращении к врачу или несоблюдении режима лечения, отказе от периода фиксации или лечебной физкультуры. Основной вид осложнений – увеличение кифотического изгиба позвоночника (в просторечии «горб»), в редких случаях возможны неврологические нарушения в форме болей и онемения части тела.