Лечение компрессионного перелома позвоночника

Под компрессионным переломом позвоночника (Columna vertebralis) подразумевают такой перелом позвонков, при котором определенный позвонок подвергается одновременному сгибанию и сжатию, вследствие чего высота его тела уменьшается. Такие переломы считаются особенно опасными, ведь речь идет не только о нарушении целостности самого позвоночника, но и о деформации отдельных позвонков.

Причины травмы

Основная причина возникновения компрессионного перелома позвоночника – чрезмерное давление на тело позвонка, вследствие чего последний приобретает специфическую клиновидную форму, а его внутренняя  ткань сжимается или разрушается. Тем не менее, несмотря на общий генезис перелома, существуют различные механизмы возникновения упомянутой повышенной нагрузки на позвонок:

  • наклон позвоночного столба при высокой осевой нагрузке (наблюдается при прыжках с большой высоты на ноги);
  • резкие и значительные нагрузки на позвонки (самый слабый позвонок при этом может сломаться);
  • любые нагрузки, превышающие предел прочности позвоночника (последствия падений, прыжков, автомобильных аварий и т.д.);
  • следствия развития остеопороза (ослабленные заболеванием кости, в том числе позвонки, не выдерживают нагрузок и больше подвержены переломам);
  • осложнения опухолей (метастазы опухолей, расположенных вблизи позвоночника, увеличиваясь в размерах, давят на позвонки, что может привести к их разрушению).

Симптомы перелома

Симптомы переломаО возникновении компрессионного перелома свидетельствуют 2 основных симптома. Во-первых, сразу же появляется боль в позвоночнике с возможной иррадиацией в руки или ноги. Боль бывает резкая (при внезапной травме) или же умеренная, но постепенно нарастающая (при остеопорозе). Если во время травмы были задеты нервные структуры позвоночного столба, в поврежденных участках позвоночника может ощущаться онемение разной интенсивности.

Кроме того, в некоторых, к счастью довольно редких случаях, возможно смещение частей позвонков в спинномозговой канал. Такое смещение приводит к повышенному давлению на спинной мозг, которое ощущается как сильный дискомфорт и болезненные ощущения.

Диагностика перелома

В случае подозрения на компрессионный перелом позвоночника необходимо оперативно и максимально точно провести диагностирование травмы. Комплексная диагностика должна проводится в несколько этапов:

1) изучение жалоб больного и анамнеза;

2) рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях (для определения поврежденного позвонка);

3) компьютерная томография (для изучения структуры поврежденного позвонка);

4) миелография (для оценки состояния спинного мозга);

5) денситометрия (исследование на предмет остеопороза);

6) неврологический осмотр (для проверки функции нервов, нервных корешков и спинного мозга).

Проведя полную диагностику, врач может предписать наиболее эффективное лечение компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов

Учитывая значительную распространенность компрессионных переломов, неудивительно, что современная медицина располагает различными вариантами лечения подобных травм. Тот или иной метод лечения должен подбирать лечащий врач, принимая во внимание тяжесть перелома и его анамнез. В общем, можно выделить следующие наиболее применяемые методы лечения компрессионных переломов позвоночника:

Консервативное лечение

Классическое лечение компрессионного перелома позвоночника включает ограничение двигательной активности, фиксацию и устранение болевого синдрома. В первую очередь, следует ограничить пребывания тела в вертикальном положении (сидя и стоя). Кроме того, категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять любые действия, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. В отдельных случаях может понадобиться постельный режим. Также некоторые типы компрессионных переломов нуждаются в лечении с применением ортопедических корсетов, которые фиксируют позвоночник и ограничивают движения. Наконец, часто врач выписывает обезболивающие препараты, которые на лечение перелома, конечно же, не влияют, но помогают ослабить выраженность болевого синдрома.

Инвазивные методы (вертебропластика и кифопластика)

Эти современные методы лечения компрессионных переломов, в том числе позвоночника, зарекомендовали себя как наиболее быстрые и эффективные. Оба метода предполагают хирургическое вмешательство. Так, вертебропластика полагает в введении особого цемента в тело поврежденного позвонка. В результате позвонок стает более прочным, а болевой синдром практически полностью устраняется. Кифопластика же позволяет частично или полностью восстановить высоту тела позвонка за счет введение в него воздушного шарика и последующего заполнения его костным цементом.

Хирургическое лечение

фиксация позвонка имплантантамиВ случаях, когда компрессионный перелом грозит осложнением в виде нестабильности позвонков или повреждения неврологических структур позвоночника, как правило, предписывают хирургическое лечение. Последнее включает декомпресиию (удаление фрагментов позвонков, которые оказывают давление на нервы и спинной мозг) и внутреннюю фиксацию (за счет введения металлических имплантов).

Осложнения после перенесенной травмы

Как правило, большинство осложнений, сопряженных с компрессионными переломами позвоночника, тем или иным образом связаны с хирургическим вмешательством. Операции на позвоночнике не зря считается одними из самых трудных и опасных. Ведь хирург работает в непосредственной близости от нервов и спинного мозга.

Так, хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба может привести к следующим осложнениям, таким как сегментарная нестабильность, кифотическая деформация и различные неврологические осложнения.