Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности бедренной кости (Femur, os femoris) в конкретной области, то есть шейке бедра (Сollum femoris). Такого рода травмы характерны, в первую очередь, для женщин в период менопаузы и других лиц, подверженных остеопорозу. Являясь довольно распространенной и опасной травмой, перелом шейки бедра требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Причины перелома

Основная причина перелома шейки бедра – развитие остеопороза. Неудивительно, что такая травма чаще всего встречается у женщин пожилого, то есть климатерического возраста, который, как известно, сопряжен с разрушением костных тканей. Для возникновения такого перелома достаточно падения с высоты собственного роста, особенно, если при падении нога была разогнута, и колено не амортизировало удар. Кроме того, перелом может возникнуть в результате удара в область тазобедренного сустава, хотя зачастую такой удар приводит к повреждению тазовых костей.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза предполагает соблюдение всех параметров, приведенных в таблице ниже. Только точно определив диагноз, врач может назначить наиболее эффективное лечение перелома шейки бедра.

Параметры

Проявление

Жалобы больного

Боль в паховой области и тазобедренном суставе (возможна иррадиация в голень), невозможность осевой нагрузки на травмированную конечность

Анамнез

Факт падения или повреждения конечности

Клиническая картина

Нарушения оси конечности (наружная ротация стопы и надколенника), невозможность внутренней ротации конечности, болезненная нагрузка по оси бедра, симптом «прилипшей пятки» (невозможность поднять прямую ногу, лежа на спине), относительное укорочение ноги (на 2-3 см)

Данные рентгенологического обследования

Наличие линии перелома на тазобедренном суставе (при рентгенографии в прямой проекции)

Лечение травмы

Как показывает медицинская практика, лечение перелома шейки бедра необходимо начинать незамедлительно – сразу же после диагностирования травмы. Современная медицина оперирует различными вариантами лечения описываемого перелома. В первую очередь, лечение проводится в 2 этапа: догоспитальный и госпитальный.

Догоспитальное лечение

Догоспитальный этап лечения, то есть лечение в режиме «скорой помощи», предполагает соблюдение следующих мер:

  • обезболивание (как правило, применяется Кетонал) или местная анестезия (Новокаин);
  • транспортная иммобилизация с фиксацией тазобедренного сустава (применяются щит и шина Дитерихса, соответственно);
  • противошоковая терапия и коррекция артериального давления (при необходимости).

Только после применения вышеописанных мер можно приступать к госпитальному лечению обнаруженного перелома шейки бедра, оптимальный вариант которого подбирает врач.

Консервативное лечение

Такой вариант лечения включает в себя иммобилизацию тазобедренного сустава с помощью гипсового «сапожка» и применение лекарственных препаратов (болеутоляющих и противовоспалительных). Такая методика хоть и является классической, но особой эффективности не демонстрирует.

Остеосинтез

ОстеосинтезЭто более эффективный способ лечения сложного перелома шейки бедра, который заключается в фиксации поврежденного сустава с помощью винтов, штифтов и т.д. Остеосинтез позволяет гораздо быстрее и качественнее восстановить целостность бедренной кости, но часто сопровождается развитием осложнений в виде рубцов и даже остеомиелита (костного нагноения).

Эндопротезирование

Данный метод лечение полагает в замене головки и шейки бедра на металлический протез. В этом случае в подвздошную кость встраивается керамическая или полиэтиленовая чашка, а в бедро вставляется ножка с шаровидным наконечником. Примечательно, что гладкую ножку протеза можно встраивать в бедро только с использованием специального цемента.

Неоартроз

Самый радикальный способ лечения перелома бедренной кости, в том числе шейки бедра заключается в удалении тазобедренного сустава, вследствие чего развивается «синдром болтающегося бедра». Естественно, что использование такого метода нежелательно и применяется только в случаях крайней необходимости.

Осложнения после перенесенной травмы

Переломы шейки бедра опасны не только самим фактов нарушения целостности бедренной кости, но и большой вероятностью возникновения осложнений. Последние можно разделить на следующие категории:

1) Осложнения, связанные с длительным постельным режимом:

  • пролежни в области ягодиц и крестца;
  • нарушение кровоснабжения мягких тканей и их последующий некроз;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • развитие застойной гиподинамической пневмонии, дыхательной, а затем и сердечно-сосудистой недостаточности с возможностью летального исхода;
  • нарушение моторной функции кишечника, возникновение хронических запоров, интоксикация организма;

2) Психо-эмоциональные нарушения:

  • раздражительность, плаксивость и другие негативные эмоциональные реакции;
  • формирование депрессивных состояний.

3) Другие осложнения:

  • развитие асептического некроза вследствие ранения костными обломками тканей сустава;
  • дефекты срастания бедренной кости.

Таким образом, медицина позиционирует перелом шейки бедра как сложную травму, отягощенную осложнениями со стороны различных систем организма, что обусловливает необходимость точной диагностики и своевременного лечения.