Перелом лодыжки: виды, симптомы, лечение

Как и при любом переломе, перелом лодыжки характеризуется наличием деформации конечности, припухлостью в области повреждения, достаточно сильной болью при попытке двигаться и в покое. В некоторых случаях происходит смещение отломков костей относительно друг друга. Такая ситуация возможна при длительном воздействии силы на лодыжку или из-за тяги мышц, прикрепленных к кости.

Виды переломов лодыжки

Переломы лодыжек поделены на типичные и атипичные переломы.

К типичным переломам лодыжки относятся:

  • Изолированный перелом одной лодыжки
  • Перелом внутренней лодыжки с подвывихом стопы, который называют переломом Дюпюитрена (лат.Dupuytren)
  • Перелом лодыжки с переломами большеберцовой кости (лат. os tibia) называют переломом Десто
  • Переломы обеих лодыжек

Другие виды переломов лодыжек, а также их различные комбинации относят к атипичным переломам.  При переломе наружной лодыжки стопа повернута внутрь, а при длительном действии травмирующей силы возникает перелом и внутренней лодыжки. Внутренний подвывих стопы в сочетании с переломами внутренней и наружной лодыжки назван переломом Мальгеня. Дюпюитреновский перелом и перелом наружной лодыжки встречается наиболее часто.

В силу механических особенностей и анатомического положения голеностопного сустава  (лат - Аrticulatio talocruralis) перелом лодыжки симптомы которого описаны ниже в большинстве случаев образуются вследствие получения прямой травмы.

 Симптомы при переломах лодыжек

Прежде всего, перелом лодыжки характеризуется сильной болью, нередко возникающей не в месте самого перелома. Часто наиболее сильную боль, которая мешает ходить, пациенты ощущают в стопе или колене. Мимо боли при переломе лодыжки симптомы следующие:

  • Потеря подвижности поврежденного сустава
  • Онемение конечностей
  • Головокружение, слабость
  • Озноб и холод
  • Тошнота

В самых тяжелых случаях при переломе лодыжки характерным симптомом выступает онемение стопы и ее бледный кожный покров вследствие повреждения кровеносных сосудов и нервов. Также можно увидеть деформацию костей сустава, то есть отломки кости прорывают кожу и выходят наружу.

Первая помощь при переломе лодыжки

Пострадавшему следует оказать первую помощь при переломе лодыжки с вышеописанными симптомами.  При неправильном оказании первой медицинской помощи возможно смещение отломков кости и повреждение кожи, что приводит к переходу закрытого перелома лодыжки в открытый перелом.

Не нужно трогать или двигать поврежденный сустав, просто помогите пострадавшему занять удобное положение. Немного приподнимите поврежденную ногу, подложив свернутую одежду или одеяло. Обувь оставьте на ноге, если она не мешает пострадавшему. Место повреждение можно обезболить, если под рукой есть какие-либо аналгетики.

К месту перелома приложите что-нибудь холодное для снижения выраженности боли и отека. Оберните осторожно вокруг сустава легкое одеяло или мягкую подушку, зафиксировав ее несколькими повязками. Как можно скорее обратитесь к врачу. Не давайте питье или еду пострадавшему, пока не установлен диагноз, так как может потребоваться наркоз.

Диагностика

Доктор поинтересуется симптомами, а также физической активностью пострадавшего, затем исследует поврежденную конечность. Возможно, придется сделать рентген, чтобы на снимке врач мог увидеть положение костей внутри.

Лечение переломов лодыжки

В зависимости от тяжести травмы лечение перелома лодыжки может включать в себя:

 

Лечение

Описание

Период восстановления

Лечение без использования гипсовой повязки

Лечение при некоторых легких видах переломов сходно с терапией, применяемой при повреждении связок голеностопного сустава.

При легких переломах восстановление происходит сравнительно быстро (6-8 недель).

 

 

 

 

Наложение гипса

Этот вариант лечения возможен, если не произошло смещения отломков костей относительно друг друга. В таком случае накладывается гипс в виде сапожка до колена. Сроки иммобилизации напрямую зависят от вида перелома. Гипсовый сапожок при переломе Мальгеня придется носить 8 недель, при переломе Дюпюитрена – до 9 недель, а при переломах двух лодыжек – 10-12 недель. Затем разрешается ходить 4  недели с помощью костылей. После снятия гипса для поврежденной конечности назначается реабилитационный курс.

Полное восстановление ноги возможно через 1,5-2 месяца

Хирургическое вмешательство и  наложение гипса

В случае смещения костных отломков требуется хирургическое вмешательство для возвращения их в правильное положение.  Также операция проводится в случае открытого перелома лодыжки. Затем делается рентгеновский снимок и накладывается гипс. Для контроля над правильностью сращивания периодически проводится рентген.

Восстановление – через 1,5-2 месяца

Скелетное вытяжение и наложение гипса

Скелетное вытяжение применяется в случаях, если отломки кости не удерживаются на правильном месте. Тогда проводится спица через пяточную кость, к спице подвешивают груз (5-12 кг). Со временем нагрузку уменьшают.  Вытяжение снимается через 3-4 недели, и накладывают гипс. В течение трех месяцев разрешается ходить с костылями.

Процесс восстановления составляет приблизительно 4 месяца

 

Последствиями перелома лодыжки могут быть: отсекающий остеохондроз, деформирующий артроз, хронические отек и боль, нарушение функций голеностопного сустава.

Поэтому ключевым фактором в лечении переломов лодыжки является полное восстановление функций конечности. Так как при пренебрежении этим нога может потерять свою подвижность. Врач может назначить специальные укрепляющие упражнения. Интенсивная физическая деятельность возможна после окончания лечения только через 2-3 месяца.

Профилактика при переломе лодыжки

Для предотвращения переломов лодыжки необходимо:

  • Выполнять укрепляющие упражнения
  • Избегать риска получения травмы лодыжки
  • Тренировать мышцы и оставаться подвижными и активными
  • Придерживаться диеты, богатой витамином D и кальцием.