Химический ожог кожи лечение

Существуют другие химические вещества, которые высушивают кожу, проникая через ткани, и могут вызвать общую интоксикацию. Необходимо оказать первоочередную помощь; ну а когда происходит химический ожог кожи, лечение заключается в быстром прекращении воздействия агрессивных веществ. На тяжесть химического ожога влияют: 

  • концентрация и количество химического вещества;Химические ожог на производстве
  • механизм и сила действия химических реактивов;
  • длительность воздействия вещества. 

Ожоги (cambustio) по тяжести поражения делятся на 4 степени. 

I степень: 

  • происходит поражение эпидермиса и верхнего слоя кожи;
  • наблюдается отек, небольшое покраснение и болезненность.

 

II степень:

  • поражаются более глубокие слои кожи;
  • появление пузырьков с прозрачной жидкостью на отечной и покрасневшей коже. 

III степень:

  • поражение происходит вплоть до подкожной жировой ткани;
  • появляются пузырьки с мутноватой жидкостью;
  • нарушена чувствительность, омертвение тканей.  

IV степень:              

  • поражение кожи мышц, сухожилий; ожог доходит до костей;
  • панцирем сжимается кожа;
  • ишемический некроз тканей. 

После воздействия кислот и щелочей на коже образуется струп. Беловатая мягкая корка, которая переходит на соседние ткани, образуется после ожога щелочью. Этот химический реактив действует более агрессивно и разрушительно на организм, чем кислота. Щелочь проникает глубоко в ткани, а после кислоты ожоги поверхностные. 

Обожженная кожа, в зависимости от химического вещества, может быть разного цвета. Под воздействием серной кислоты кожа приобретает белый цвет, потом становится серой, а затем уже коричневой. После азотной кислоты у кожи светло-желто-зеленый цвет, а также может она приобретать коричнево-желтый оттенок. От соляной кислоты места поражения на коже имеют желтый цвет, грязно-белый получается от уксусной кислоты. Под действием карболовой кислоты ожог приобретает белый цвет, меняя постепенно свой оттенок на бурый. Концентрированная перекись водорода придает ожогу сероватый цвет.

Только на седьмой день можно определить степень ожога, так как ткань разрушается даже после прекращения действия химического реактива. Поэтому на первых этапах сложно определить степень тяжести повреждения.

Первая помощь при химическом ожоге

То, насколько вовремя удалено агрессивное вещество при химическом ожоге кожи, лечение и его исход зависят от предпринятых мер. Самая первая помощь при химическом ожоге

  • Прежде всего, незамедлительно удаляют вещество, смыв его водой в течение 10-15 минут. Участок обмывают под водой до 40 минут в том случае, если прошло какое-то время после ожога. Если ожог произошел фтористоводородной кислотой, промывают участок кожи 2-3 часа. При попадании порошкообразного агента, сначала удаляют его салфеткой, а затем уже смывают. В том случае, когда исчезает запах химического вещества, можно судить о том, что процедура проведена правильно.  
  • На втором этапе нейтрализуют вещество. Двухпроцентный раствор питьевой соды или мыльную воду используют для нейтрализации кислоты. А раствор лимонной кислоты и уксус применяют, если ткани повреждены щелочью. Двадцатипроцентным раствором сахара нейтрализуют действие извести. Хотя и установлено, что все нейтрализующие вещества помогают только поверхностному слою кожи, их в некоторых случаях используют.
  • К ране прикладывают холодное влажное полотенце.
  • Накладывают сухую повязку на место ожога. 

Нейтрализующие вещества, которые применяют при ожогах

Поражающие вещества

Нейтрализующие вещества

Карболовая кислота

Глицерин или известковое молоко (повязки)

Окись селена

Раствор тиосульфата натрия 10% (повязки)

Известь

Раствор сахара 20 % (примочки)

Хромовая кислота

Раствор тиосульфата натрия 5% (повязки)

Бороводороды

Нашатырный спирт (повязки)

Фтористоводородная кислота

Раствор углекислого алюминия, смесь глицерина или окиси магния

Алюминий - органические соединения

Протирание бензином, спиртом, керосином

Соединение хрома

Раствор гипосульфита 1%

Белый фосфор

Только после обмывания! Раствор медного купороса 3-5 % или перманганат калия – 5%

Фенол

Этиловый спирт – 40-70%

Щелочи

Раствор уксусной кислоты -1%, раствор борной кислоты – 0.5-3 %

Кислоты

Гидрокарбонат натрия

Иприт

Раствор хлорамина -2%, гидрохлорид кальция 

Лечение после ожога

Реабилитация

В реабилитационном центре пострадавшему пациенту, у которого химический ожог кожи, лечение назначают комплексное. Врачи стараются поддержать функции организма и предупредить развитие осложнений. Небольшие пассивные упражнения должны проводиться с большой осторожностью. В противном случае могут появиться такие осложнения, как мышечные грыжи, разрыв  сухожилий, гетеротопическая оссификация.

Пострадавшие конечности поднимают вверх, чтобы максимально уменьшить отек. Необходимо осторожно относиться к назначению анальгетиков, а также седативных препаратов. Отмечено, что это влияет на успешную мобилизацию больного. Если пациент ослаблен, ему назначают пассивные упражнения. Они необходимы для того, чтобы сохранить мышечную массу.

Гипертрофические рубцы – это, наверное, самое неприятное последствие после химического ожога кожи, лечение требуется не только медикаментозное. Пациентам назначают ношение компрессионной одежды до заживления рубцов. Также требуется психологическая помощь, так как у таких больных часто происходят различные нарушения нервной системы: депрессия, тревожный синдром, регрессия и синдром отмены.

При образовании гипертрофических рубцов после компрессионной терапии, ткани удаляют и делают пересадку кожи. Оперативному лечению подвергают такие части тела: кисть, запястье, плечо, предплечье, шею и лицо.

У пациентов, получивших ожоги, даже после выписки из стационара много функциональных нарушений. В следующий раз их осматривают через неделю; затем временные промежутки удлиняются. В зависимости от тяжести повреждения, они наблюдаются в ожоговых центрах до 10 лет.