Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это деформация или разрушение одного или нескольких позвонков вследствие чрезмерного давления, оказываемого на столб позвоночника. Его могут получить как спортсмены во время тренировки, водители при ДТП, или просто может произойти несчастный случай. Достаточно упасть плашмя в воду или даже прыгнуть на ноги с большой высоты. Миниатюрные позвонки, связанные хрящевой тканью, имеют свой предел прочности, и при его превышении разрушаются. В  некоторых обстоятельствах компрессионный перелом позвоночника возникает при самом слабом усилии. Это происходит, если пострадавший болеет остеопорозом, то есть имеет ослабленные, словно пустотелые кости. В результате, даже просто наклонившись человек может получить компрессионный перелом позвоночника, последствия которого серьезно осложнят ему жизнь.

Симптомы и первая помощь

Случается, что компрессионный перелом позвоночника проходит практически бессимптомно. И факт происшествия выявляется позже, при обследовании рентгеном по другому поводу. И поскольку больной не испытывает неудобств, то и диагностировать перелом трудно, если не провести рентгенологическое исследование. В остальных случаях определить, что произошел компрессионный перелом достаточно просто.

  • Резкая пронизывающая боль, возникшая сразу после удара или травмы. В зависимости от того, как происходит разрушение позвонка, моментально или постепенно, болевые ощущения возникают во всем теле или постепенно нарастают в травмированной области.
  • Вялость, головокружение, общая слабость такая же сильная, как боль до этого. Эти ощущения появляются сразу, как закончится период шока.
  • Ощущение сильного дискомфорта, давления, болей в спине. Этот симптом наблюдается лишь при сложных переломах, когда происходит смешение частей позвонка и травмируется спинномозговой канал.

Если у свидетелей несчастного случая есть подозрение, что он получил травму позвоночника, главное не перемещать больного до приезда врачей, поскольку неосторожными движениями можно сдвинуть осколки и осложнить ситуацию. Особенно важно ни в коем случае не сажать больного. Если нужно убрать пострадавшего, например, с проезжей части или другого опасного места, то необходимо использовать твердые поверхности, имитирующие медицинские носилки, например, доски или дверное полотно.

Компрессионные переломы могут быть как простые, так и сложные. В первом случае перелом проходит практически бессимптомно, нет неврологических проявлений, ни болей, ни другого дискомфорта. В более сложном случае необходимо провести неврологический осмотр, который, как правило, дает врачу картину заболевания. После этого назначается рентгенография для выявления пострадавшего позвонка. В некоторых случаях используется и метод компьютерной томографии. Если все было сделано правильно, то компрессионный перелом позвоночника может быть полностью компенсирован. В противном случае не избежать неприятных последствий.

Последствия перелома

К последствиям, как правило, приводят осложнения травмы. Если перелом оказался тяжелым, и больному был назначен длительный жесткий постельный режим, то появляются пролежни из-за долгого пребывания на спине. Они требуют особого ухода: под руки и ноги, под лопатки и ягодицы необходимо подкладывать специальные подушки. Эти места плотно прилегают к кровати, и нужно несколько менять их положение. Хорошо помогает массаж пострадавших мест, и при возможности, желательно переворачивать больного на кровати.

От длительного лежания появляются негативные процессы в кишечники и легких. Лежачий больной страдает нарушением пищеварения, склонен к запорам и газообразованию. Еще тяжелее переносят горизонтальное положение легкие. В них скапливается мокрота, а это чревато развитием хронических бронхитов или даже пневмонии.

Что касается самого позвоночника, то, прежде всего, появляется так называемая сегментарная нестабильность. Такое последствие компрессионного перелома позвоночника возникает, если в результате травмы размер позвонка уменьшился более чем на треть. В результате возможно ускорение дегенеративно-дистрофических явлений в позвоночнике, нарушение его функционала и возможности выдерживать осевую нагрузку, движение в некоторых направлениях.

Смещение и разрушение позвонков приводит к неврологическим осложнениям. Осколки кости могут сдавливать нервные корешки и кровеносные сосуды, обслуживающие сплетения нейронов. Болевые синдромы в результате этого могут быть различными, постоянными или возникающими при определенных движениях. Еще одним проявлением травмы может стать частичное онемение некоторых частей тела, которое возникает во время движения и даже в состоянии покоя.

Весьма неприятным последствием компрессионного перелома позвоночника является кифотическая деформация. Чаще всего она встречается у пожилых женщин, пораженных остеопорозом и полученным в результате этого компрессионным переломом. В просторечии это явление называется горбом. Он может быть остроконечным или пологим, но, в любом случае, его появление тяжело сказывается на организме. Страдают и сердце, и легки, и другие органы. У человека появляется одышка, нарушение процесса пищеварения, появляется синдром хронической усталости.

 Но и в том случае, если компрессионный перелом позвоночника последствия явные не вызвал, он может спровоцировать возникновение таких хронических заболеваний как остеохондроз и радикулит. Они не являются катастрофой, и могут возникнуть и по другой причине, но, пережив травму,  нужно быть внимательным к себе и начинать лечение при малейших признаках заболевания. 

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Под компрессионным переломом позвоночника (Columna vertebralis) подразумевают такой перелом позвонков, при котором определенный позвонок подвергается одновременному сгибанию и сжатию, вследствие чего высота его тела уменьшается. Такие переломы считаются особенно опасными, ведь речь идет не только о нарушении целостности самого позвоночника, но и о деформации отдельных позвонков.

Причины травмы

Основная причина возникновения компрессионного перелома позвоночника – чрезмерное давление на тело позвонка, вследствие чего последний приобретает специфическую клиновидную форму, а его внутренняя  ткань сжимается или разрушается. Тем не менее, несмотря на общий генезис перелома, существуют различные механизмы возникновения упомянутой повышенной нагрузки на позвонок:

  • наклон позвоночного столба при высокой осевой нагрузке (наблюдается при прыжках с большой высоты на ноги);
  • резкие и значительные нагрузки на позвонки (самый слабый позвонок при этом может сломаться);
  • любые нагрузки, превышающие предел прочности позвоночника (последствия падений, прыжков, автомобильных аварий и т.д.);
  • следствия развития остеопороза (ослабленные заболеванием кости, в том числе позвонки, не выдерживают нагрузок и больше подвержены переломам);
  • осложнения опухолей (метастазы опухолей, расположенных вблизи позвоночника, увеличиваясь в размерах, давят на позвонки, что может привести к их разрушению).

Симптомы перелома

О возникновении компрессионного перелома свидетельствуют 2 основных симптома. Во-первых, сразу же появляется боль в позвоночнике с возможной иррадиацией в руки или ноги. Боль бывает резкая (при внезапной травме) или же умеренная, но постепенно нарастающая (при остеопорозе). Если во время травмы были задеты нервные структуры позвоночного столба, в поврежденных участках позвоночника может ощущаться онемение разной интенсивности.

Кроме того, в некоторых, к счастью довольно редких случаях, возможно смещение частей позвонков в спинномозговой канал. Такое смещение приводит к повышенному давлению на спинной мозг, которое ощущается как сильный дискомфорт и болезненные ощущения.

Диагностика перелома

В случае подозрения на компрессионный перелом позвоночника необходимо оперативно и максимально точно провести диагностирование травмы. Комплексная диагностика должна проводится в несколько этапов:

  1. изучение жалоб больного и анамнеза;
  2. рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях (для определения поврежденного позвонка);
  3. компьютерная томография (для изучения структуры поврежденного позвонка);
  4. миелография (для оценки состояния спинного мозга);
  5. денситометрия (исследование на предмет остеопороза);
  6. неврологический осмотр (для проверки функции нервов, нервных корешков и спинного мозга).

Проведя полную диагностику, врач может предписать наиболее эффективное лечение компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов

Учитывая значительную распространенность компрессионных переломов, неудивительно, что современная медицина располагает различными вариантами лечения подобных травм. Тот или иной метод лечения должен подбирать лечащий врач, принимая во внимание тяжесть перелома и его анамнез. В общем, можно выделить следующие наиболее применяемые методы лечения компрессионных переломов позвоночника:

Консервативное лечение

Классическое лечение компрессионного перелома позвоночника включает ограничение двигательной активности, фиксацию и устранение болевого синдрома. В первую очередь, следует ограничить пребывания тела в вертикальном положении (сидя и стоя). Кроме того, категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять любые действия, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. В отдельных случаях может понадобиться постельный режим. Также некоторые типы компрессионных переломов нуждаются в лечении с применением ортопедических корсетов, которые фиксируют позвоночник и ограничивают движения. Наконец, часто врач выписывает обезболивающие препараты, которые на лечение перелома, конечно же, не влияют, но помогают ослабить выраженность болевого синдрома.

Инвазивные методы (вертебропластика и кифопластика)

Эти современные методы лечения компрессионных переломов, в том числе позвоночника, зарекомендовали себя как наиболее быстрые и эффективные. Оба метода предполагают хирургическое вмешательство. Так, вертебропластика полагает в введении особого цемента в тело поврежденного позвонка. В результате позвонок стает более прочным, а болевой синдром практически полностью устраняется. Кифопластика же позволяет частично или полностью восстановить высоту тела позвонка за счет введение в него воздушного шарика и последующего заполнения его костным цементом.

Хирургическое лечение

В случаях, когда компрессионный перелом грозит осложнением в виде нестабильности позвонков или повреждения неврологических структур позвоночника, как правило, предписывают хирургическое лечение. Последнее включает декомпресиию (удаление фрагментов позвонков, которые оказывают давление на нервы и спинной мозг) и внутреннюю фиксацию (за счет введения металлических имплантов).

Осложнения после перенесенной травмы

Как правило, большинство осложнений, сопряженных с компрессионными переломами позвоночника, тем или иным образом связаны с хирургическим вмешательством. Операции на позвоночнике не зря считается одними из самых трудных и опасных. Ведь хирург работает в непосредственной близости от нервов и спинного мозга.

Так, хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба может привести к следующим осложнениям, таким как сегментарная нестабильность, кифотическая деформация и различные неврологические осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *